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西安心灵花园专业评估问卷(儿童版)

时间:2014-08-01  来源:  作者:

 欢迎参加本次答题!为了西安心灵花园可以更好的帮助你,请认真回答下面问题。填空题与问答题根据你个人实际情况填写,单选题在你所选的答案上划“V”。所有问题无正误之分,请你真实回答即可。谢谢你的合作!

 

 

1、你的名字是什么? (填空题 *必答)

________________________

 

2、你今年多大了? (填空题 *必答)

________________________

 

3、你跟着心灵花园的哪个老师呢? (填空题 *必答)

________________________

 

4、你跟着老师多久了? (填空题 *必答)

________________________

 

5、老师多久来看你一次? (填空题 *必答)

________________________

 

6、你喜欢你的老师吗? (单选题 *必答)

 ○ 喜欢

 ○ 不喜欢

 

7、你喜欢做沙盘吗? (单选题 *必答)

 ○ 喜欢

 ○ 不喜欢

 

8、你知道沙盘对你的好处吗? (单选题 *必答)

 ○ 知道

 ○ 不知道

 

9、你觉得做沙盘对你有改变吗? (单选题 *必答)

 ○ 变得更好了

 ○ 没有改变

 ○ 变得不好了

 

10、志愿者老师对你承诺的事情可以做到吗? (单选题 *必答)

 ○ 从没做到

 ○ 有时做到

 ○ 做到大部分

 ○ 全部做到

 

11、志愿者老师来看你时迟到吗? (单选题 *必答)

 ○ 总是提前

 ○ 从不迟到

 ○ 偶尔迟到

 ○ 经常迟到

 

12、当你不想做沙盘的时候,你愿意告诉志愿者老师吗? (单选题 *必答)

 ○ 愿意

 ○ 不愿意

 

13、当你不想做沙盘时,你认为原因是什么? (单选题 *必答)

 ○ 不喜欢志愿者老师

 ○ 不喜欢做沙盘

 ○ 不知道沙盘对自己有什么好处

 

14、你愿意把沙盘里的故事分享给志愿者老师吗? (单选题 *必答)

 ○ 愿意

 ○ 不愿意

 

15、志愿者老师在你不愿意的情况下会不会强迫你分享沙盘中的故事? (单选题 *必答)

 ○

 ○ 不会

 

16、如果满分是10分,你愿意给你的志愿者老师打多少分呢? (打分题 请填1-10数字打分 *必答)

_____

 

17、你最喜欢志愿者老师哪些方面? (问答题 *必答)

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

18、你最不喜欢志愿者老师的哪些方面? (问答题 *必答)

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

19、你还希望心灵花园能给你带来什么帮助? (问答题 *必答)

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

20、你最想对志愿者老师说些什么呢? (问答题 *必答)

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本次问卷题目已作答完毕,再次感谢您的支持与配合!

 

 

 

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