啃咬手指的心理干预方法

小明（化名）是我工作的一位12岁男孩，出现了长期啃咬和抠手指的自残行为，他告诉我说这种行为大约持续了三年，且手指已出现明显损伤，这反映了他可能正经历深层的心理困扰。

作为心理咨询师，我采取了专业的干预措施，以下是我和小明及家庭工作的简单过程：

一、全面评估与建立信任

1. 详细评估：

• 与小明进行深入的交谈，了解他啃咬和抠手指的具体情境、频率、触发因素以及背后的情绪状态。

• 评估他的家庭环境、学校生活、人际关系等方面是否存在压力源或冲突。

• 考虑是否需要进行身体检查，以排除因身体疾病或营养缺乏导致的异常行为。

• 考虑到小明长期自残且手指损伤严重，可能存在的抑郁、焦虑、强迫或其他心理障碍。

• 建议家长给孩子做了抑郁自评和焦虑自评量表及青少年CL-90量表。

2. 建立信任关系：

• 以温暖、接纳的态度对待小明，让他感受到被理解和支持。

• 尊重他的感受和经历，避免评判或指责。

• 通过倾听和共情，逐渐建立起与小明之间的信任关系。

二、心理干预与辅导

1、认知行为疗法（CBT）：

• 帮助小明识别并改变导致自残行为的负面思维模式和行为习惯。

• 教导他如何用更健康的方式应对压力和负面情绪，如深呼吸、放松训练、积极自我对话、体育运动等。

2、情绪管理技巧：

• 引导小明学习识别和表达自己的情绪，而不是通过自残来宣泄。

• 提供情绪调节的策略，如写情绪日记、情绪释放活动（如游泳、绘制曼陀罗）等。

3、替代性行为方式

• 帮助小明找到替代啃咬和抠手指的健康行为，如握压力球、玩橡皮泥等。鼓励他在感到焦虑或紧张时，尝试这些替代行为来转移注意力。

4、家庭治疗：

• 邀请小明的家长参与治疗过程，了解家庭教育方式对小明行为的影响。

• 指导家长如何以更支持性的方式与小明互动，改善家庭氛围。

• 帮助家长学习如何有效沟通和解决家庭冲突，减轻小明的心理压力。

•指导家长学习非暴力沟通的能力，遇到问题，学会倾听孩子的内心想法，并给与积极的支持。

5、沙盘游戏治疗

小明每次来咨询的时候，多数是坐在沙盘的后边，用手拨动沙子，边说边玩沙子，他很喜欢那种凉凉的温柔的感觉，像是妈妈给与的拥抱。沙盘游戏是一种深度心理治疗工具，在有经验的心理咨询师这里得到了疗愈。

三、持续关注与支持

1. 定期咨询及家庭访谈：

• 给小明安排定期的心理咨询会谈，每周一次，每次50分钟，积极倾听小明内心压抑的情绪，在自由受保护的空间里，让小明充分表达消极的情绪，帮助他改变不良的情绪行为模式，建立积极的认知和情绪状态。

• 根据小明的需要，对小明的父母展开会谈，把小明的内心需要告诉父母，让父母懂得看到并给与满足，并对于父母不良的教育模式给予纠偏。

2. 提供持续支持：

 • 让小明知道他随时可以寻求老师的帮助，每一周老师都会在这里等他来，并给予他帮助与支持。

 • 鼓励他积极参与社交活动，建立健康的人际关系。

 • 看到小明的天赋特征，建立自信，鼓励他可以成为他喜欢的人，做自己喜欢的事情。

四：结语

经过半年的心理咨询，小明从一个内心胆怯自卑、抑郁焦虑并伴有强迫，做事拖拉，注意力不集中的状态，变得活泼开朗、自信阳光，充满活力，学习成绩从考试不及格变成及格，证明了心理咨询带来的显著变化，以及小明和父母的努力。

          马春霞老师从业20年以来，做过一万多临床案例，有丰富的心理咨询经验和治疗方法，如果您的孩子及家庭正在经历心理折磨，欢迎咨询马老师。13991945491可加微信。

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